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服務理念:以慈母般情懷服務患兒

河北省第五人民醫院

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警惕!這種呼吸道癥狀可能是血管畸形!

管理員|2021/6/16 15:48:55|

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近日,我院心外科完成一例雙主動脈弓合并血管環、重度氣管狹窄的新生兒手術。

患兒為雙胞胎之小,出生后呼吸困難,三凹征陽性,呼吸次數50+次/分,二氧化碳分壓偏高,血氧飽和度90%左右,經診治,狀態大幅好轉,但二氧化碳分壓、氣道壓仍居高不下,呼吸機輔助呼吸,二氧化碳大于100mmHg,氣道壓將近30,懷疑患兒心血管或氣道畸形。查心臟增強CT,顯示患兒雙主動脈弓,氣管狹窄,最窄處1.6mm。入我院心外科行急診手術。

完善術前檢查、合血。開胸顯示,患兒雙主動脈弓包繞氣管,形成閉合環路,壓迫氣管導致下段狹窄。切斷左弓,切除Kommerell憩室并送病理,重新吻合主動脈弓和降主動脈,壓迫解除!患兒氣道壓由28降至15,二氧化碳分壓58mmHg,血氧飽和度升至100%。手術過程持續兩個多小時,出血量僅30ml。術后第二天,患兒氣道峰壓17,二氧化碳分壓49mmHg,血氧飽和度92%-96%。

胎兒先天性的血管環是指胚胎時期,原始的動脈弓系統出現發育異常,主動脈弓與其相關聯的血管形成的異常血管環樣的結構,分類較復雜,一般分為完全性血管環和部分性血管環,其中雙主動脈弓最為常見。當這個結構包繞并壓迫氣管和食管時,產生相應的壓迫癥狀?;純撼霈F呼吸困難,伴有哮鳴音,進食后加重,較大的患兒容易出現食管壓迫癥狀,吞咽困難,有時甚至出現發紺癥狀。胎兒先天性的血管環臨床上發病率很低,極少發現。但對于發育期兒童來說,機體氧供不足,整體發育情況容易出現滯后,甚至造成終身影響,需要及時的手術治療。


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